آزمایش جهت تشخیص توده سرطان سینه - پورتال رنگی

سرطان سینه

یکی از شایع ترین سرطان ها در بین زنان سرطان پستان می باشد که در صورت تشخیص به موقع با جراحی ضایعه و بدون قطع عضو  بیمار از عمری طبیعی برخوردار خواهد بودیکی از شایع ترین سرطان ها در بین زنان سرطان پستان می باشد، منشا این توده در ۹۰ درصد موارد از اپیتلیوم مجاری و ۱۰ درصد در اپیتلیوم لوبولهای پستان می باشد . اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده نشود ( بروز توده های قابل لمس که گاهی دردناک نیز هستند ) میتواند بسیار خطرناک باشد .  از آنجا که در کشورهای جهان سوم آمار مرگ و میر ناشی از آن بالاتر از کشورهای اروپایی می باشد. لازم است خانم های ایرانی بخصوص خانمهای ۴۵ – ۵۰ ساله دقت بیشتری به این موضوع از خود نشان دهند که تنها در این صورت با جراحی ضایعه ، بدون قطع عضو ( ماستکتومی ) بیمار از عمری طبیعی برخوردار خواهد بود.برای تشخیص به موقع بهتر است از سن حدود ۲۰ سالگی هر چند وقت یکبار  ( بصورت ماهانه ) سینه های خود را به روش مناسب معاینه نمایید، ما سعی کرده ایم که روش صحیح معاینه توسط خودتان را به شما آموزش دهیم.بانوان باید از سن ۴۰ سالگی هرسال یکبار ماموگرافی شوند البته در صورت داشتن سابقه سرطان سینه در خانواده ، پیشنهاد می شود  شروع ماموگرافی از سنین کمتری باشد.

تذکر : توسط ماموگرافی مناسب معمولا وجود ضایعه مشخص می شود، اما برای تمایز بین توده های بدخیم ( سرطانی ) و خوش خیم  ( مانند ضایعات آهکی در تغییرات فیبرو کیستیک ) نیاز به بیوپسی ( نمونه برداری ) می باشد البته در زنان یائسه، با ماموگرافی در ۹۰درصد موارد، بدخیم بودن توده مشخص می شود، سونوگرافی نیز به کشف سرطانهای غیر کلسیفیته کمک می کند.

مواردی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند

عوامل جغرافیایی : بطور کلی شیوع این بیماری در آسیا به نسبت اروپا و آمریکای شمالی کمتر است

استعداد ارثی : مطالعات بخوبی مشخص نموده که احتمال ابتلا به سرطان سینه با تعداد اقوام نزدیک که به این بیماری دچار شده اند ارتباط مستقیمی دارد، از طرفی کارسینومای دوطرفه ( هر دو سینه ) در مقایسه با سرطانهای یک پستان با احتمال بالاتری به عوامل ارثی در ارتباط هستند .

سن : احتمال ابتلا به این سرطان در سنین زیر ۲۰ سال بسیار پایین است، ولی با افزایش سن تا یائسگی با روند ثابتی زیاد می شود و بعد از یائسگی بطور محسوسی کاسته می شود.

طول مدتی که زن قابلیت باروری دارد : شروع قاعدگی در سنین پایین و یائسگی در سنین بالاتر احتمال ابتلا را افزایش می دهد

حاملگی : ابتلا در زنانی که تا سنین بالا، زایمانی نداشته اند بیشتر از دیگران است. احتمال بروز سرطان سینه در زنی که قبل از ۱۸ سالگی حامله شده یک سوم زنی است که بعد از ۳۵ سالگی حامله می شود

مصرف بدون تعادل استروژن : رشد سینه دختران در دوران بلوغ نیازمند انسولین ، کورتیزون ، تیروکسین ، پرولاکتین ، استروژن پروژسترون و هورمون رشد می باشد. بافت سینه در سنین ۱۲ تا ۱۹ سالگی تقریبا سفت و غده ای بوده و با گذشت زمان بافت چربی در آن افزایش می یابد تا سنین یائسگی که از آن به بعد بافت چربی جایگزین بافت غده ای می شود. درمان با استروژن در زنان یائسه احتمال سرطان سینه را افزایش می دهد اما بطور کلی قرص های ضد بارداری که دارای تعادل بین استروژن و پروژسترون هستند احتمال محسوسی ایجاد نمیکنند چاقی ، اعتیاد و مصرف مقدار کمی الکل نیز احتمال ابتلا به این ضایعه را ۱٫۵ برابر افزایش می دهند ، بی تحرکی و فعالیت بدنی کم نیز از دیگر عوامل زمینه ساز برای این بیماری شمرده می شوند.

محل توده های سرطانی در پستان

در ۴ تا ۱۰ درصد موارد توده در هر دو پستان ایجاد می شود اما بطور کلی سینه سمت راست با احتمال بالاتری دچار سرطان می شود .در ۵۰ در صد موارد ضایعه تشکیل شده در یک چهارم فوقانی خارجی ، در ۲۰ درصد موارد قسمت مرکزی پستان ، در ۱۰ درصد موارد یک چهارم فوقانی داخلی یا یک چهارم تحتانی داخلی و یا خارجی می باشد .

روش معاینه سینه ها توسط خود شخص

مشاهده تغییر شکل سینه A

A – مقابل آینه بایستید و سینه های را از نظر ترشح در نوک سینه ، جمع شدگی ، فرورفتگی و پوست سینه بدقت مورد یررسی قرار دهید.پس از آن و در مرحله بعد ، برای مشاهده هر گونه تغییر شکل عضله سینه را سفت نمایید.

B – مقابل آینه بایستید، دستهای خود را به پشت سر برده و به هم قفل کرده و به جلو فشار دهید و بدقت وجود هرگونه مشکل را در زیر بغل و سینه ها مورد بررسی قرار دهید .

C –.دستها را به کمر زده کمی به جلو خم شوید.شانه ها و آرنج های خود را به آینه نزدیکتر کنید.سپس در همین وضعیت، انگشتان دست را به آرامی روی هر پستان حرکت داده تا وجود هر تغییری در داخل سینه احساس شود.اگر در این حالت ها زیر دوش این آزمایش را انجام دهید ( بخصوص با دست آغشته به صابون و یا مایع شستشو)، حرکت انگشتان بر روی سینه ها راحت تر بوده و به پیدا کردن هر گونه نشانه ای کمک خواهد کرد.

D – مطابق شکل بازوی چپ خود را بالا ببرید

آزمایش پستان و زیر بغل

مطمئن شوید در تمام سطح پستان و به همین صورت نواحی زیر بغل توده یا برآمدگی غیر طبیعی وجود نداشته باشد .پستان را از محیط بطرف مرکز بصورت دایره ای ( با سطح صاف انگشتان ) لمس کنید تا به نوک سینه برسیدو از این طریق مطمئن شوید در تمام سطح پستان و به همین صورت نواحی زیر بغل توده یا برآمدگی غیر طبیعی وجود نداشته باشد .

E – به همان وضعیت در مرحله قبل ، همان بازو را بالا برده ، نوک سینه را با دست چپ فشار دهید و بررسی کنید که آیا ترشحی خارج می شود .

آزمایش نوک پستان

نوک سینه را با دست چپ فشار دهید و بررسی کنید ( در صورت داشتن ترشح در طول ماه حتما به پزشک مراجعه نمایید )کلیه مراحل دو بخش قبل را برای سینه سمت راست تکرار نمایید .

F – به پشت دراز کشیده بالش کوچکی را زیر شانه خود قرار دهید و بازوی چپ را زیر سر قرار دهید تا پستان مسطح شود، در این وضعیت لمس سینه ها و آزمایش آنها را، بارعایت موارد زیر انجام دهید.

آزمایش پستان بصورت خوابیده

این معاینه را برای سینه طرف دیگر نیز انجام دهید.جهت انجام آزمایش سینه شرح داده شده بطور صحیح، نکات زیر را رعایت کنید:

1- در تست سینه ها در زیر دوش بودن به حرکت دستها بر روی سینه کمک خواهد کرد.

2- یکی از سه طرح زیر ( مسیر حرکت انگشتان بر روی سینه ها ) را ( فرقی نمی کند ) برای تست سینه ها انتخاب کنید.

طرح معاینه پستان توسط خود شخص

3- از نوک سه انگشت میانی خود برای لمس سینه و انجام آزمایش استفاده کنید.سه انگشت میانی برای معاینه پستان

4- حرکت دروانی این سه انگشت را روی هر نقطه ای که دارید آزمایش می کنید، فراموش نکنید.

5- حرکت دورانی را روی مسیری که انتخاب کرده اید، مانند شکل زیر انجام دهید ( یک حرکت دورانی و سپس جابجا کردن انگشتان بر روی مسیر انتخاب شده و مجددا انجام حرکت دورانی).

6- در حالت دراز کش، با فشار های کم، متوسط و بیشتر، هر حرکت دورانی را انجام دهید.لازم به ذکر است که ۸۰ درصد توده ها خوش خیم هستند و  مشاهده هر توده ای دلیل بر سرطانی بودن آن نیست اما لازم است در مورد آن با پزشک ( مامایی یا متخصص زنان ) مشورت شود.

انواع سرطان سینه

1- سرطان مجرایی: 85 تا 90 درصد افراد مبتلا به سرطان سینه، دچار این نوع سرطان هستند. در این نوع، فقط در داخل مجرای سینه، سلول های سرطانی رشد می کنند. اگر توده کوچکی را در سینه احساس کردید و یا از نوک سینه ترشحاتی خارج شد، فورا به پزشک مراجعه کنید.

2- سرطان لوبولی : 8 درصد افراد مبتلا به سرطان سینه، دچار این نوع هستند. شیر مادر درون این لوبول ها جمع می شود. گاهی اوقات این لوبول ها پر می شوند، اما سرطان سینه نمی باشد. وجود توده سفت، تورم، تغییر ظاهر سینه و نوک سینه برگشته همه جزو علائم این سرطان می باشد. از طریق بیوپسی سینه (نمونه برداری از بافت سینه) می توان این سرطان را تشخیص داد.

3- سرطان التهابی سینه: این نوع سرطان در پوست رخ می دهد و موجب قرمزی و ورم سینه می شود و ظاهر سینه را ملتهب می کند. اگر علائم زیر را داشتید، فورا به پزشک مراجعه کنید: اندازه سینه به طور ناگهانی بزرگ شود، پوست سینه شبیه پوست پرتقال بود، پوست سینه دائما در حال خارش بود، سینه گرم و سفت شده باشد، درد سینه داشته باشید، نوک سینه تو رفته باشد و ورم گره لنفاوی زیر بغل وجود داشته باشد.

4- بیماری پاژه نوک سینه: در این بیماری که معمولا در یک سینه وجود دارد، نوک سینه خارش دار و فلس‌مانند و قرمزرنگ می شود و به راحتی با جوش اشتباه گرفته می شود. بثورات قرمزی که در نوک سینه وجود دارند ممکن است به سمت پوست قهوه ای اطراف نوک سینه گسترش یابد و یا ممکن است موجب یک زخم باز در نوک سینه شود و یا علائمی شبیه اگزما در نوک سینه داشته باشد.

وقتی یک توده پستانی سرطانی نباشد، به چه دلیل ممکن است ایجاد شده باشد؟

این توده‌‌ها ممکن است کیست ‌هایی باشند که معمولا خطرناک نیستند، اما ممکن است رشد غیر سرطانی و غیر طبیعی سلول‌‌ها باشد نظیر فیبروآدنوما که کمتر شایع است و یا لخته ‌های خونی که موجب ایجاد توده می‌ شوند. همچنین این توده ‌های کاذب ممکن است در اثر تغییرات هورمونی ایجاد شوند که در واقع اصلا آن‌ها توده نیستند.

به هر حال دلیل توده‌‌های پستانی هر چه باشد، نباید مورد غفلت واقع شود و باید از سوی پزشک اطمینان حاصل شود که خطرناک نیستند.
گاهی لازم است معاینه جسمی از سوی پزشک صورت گرفته و گاهی نیاز به ماموگرافی و در برخی اوقات نیاز به سونوگرافی است. با انجام این آزمون‌‌ها علت توده ‌های پستانی دقیقا مشخص خواهد شد.

منبع: seemorgh /beytoote/tebyan